作者：重医附二院药学部 赖艳
最近气温变化较大，这样一个时间段好多宝宝都出现了不适，比如拉肚子，没法去上幼儿园了。每年的6-8月都是儿童腹泻的高发期，还有一个时期就是秋冬的10-12月。
这样一个时间段，及时的就诊很必要了，除了补液，补锌，我们常常还要用到益生菌。但是那么多益生菌制剂，他们的区别是什么呢？使用的时候必须要格外注意什么呢？重医附二院的药师来和大家一起谈谈吧。
一、什么是益生菌
益生菌（probiotics）是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。对的，它是活的微生物，就像孙悟空一样，进入到了我们的肠道，施展法力，当然它是来帮助我们战胜疾病的。益生菌可以通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调，分泌抑菌或杀菌物质，同时增强肠道局部免疫反应，有效地清除病毒和细菌，明显缩短腹泻病程、降低腹泻的严重程度。
二、常见的益生菌种类
益生菌有很多种，主要有以下几种：乳杆菌属、双歧杆菌属、肠球菌属、链球菌属、芽胞杆菌属、梭菌属、酵母菌属等。而益生菌药物的剂量以每剂含有的细菌菌落数（colonyforming units，CFU）表示，CFU 相当于活菌的数量。目前临床常用的益生菌药物见下表。
三 、何时需要用益生菌
益生菌用于儿童急性感染性腹泻，推荐在早期给药，疗效更明显。尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效，而细菌导致的腹泻没有明显疗效。此外，益生菌还可以用于儿童抗生素相关性腹泻的治疗。因此，使用益生菌前，首先需要确定是否是病毒感染引起，如果是，那么应尽早使用。
四、益生菌那么多选什么比较好
对于急性水样性腹泻，第一选择是布拉氏酵母菌（如亿活）或鼠李糖乳杆菌；其他还推荐选用乳杆菌制剂(包括了保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)，如思连康、贝飞达、乐托尔；此外双歧杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌也能选择的，如金双歧；还可以选酪酸杆菌，如米雅。对于抗生素相关性腹泻，推荐使用布拉氏酵母菌制剂。
五、虽然是网红但是使用要谨慎
划重点，虽然益生菌是目前很热的话题，但是妈妈们还是不要随便使用，娃娃腹泻，应尽早就诊，益生菌仅在确定是病毒性腹泻和抗生素引起的腹泻的情况下有效。它不是万能药！
六、服用的需要注意的几点
使用前请仔细阅读说明书，按说明书的存放要求保存药品，以上列举的益生菌制剂它不是保健品是药品，因此需要放在小朋友不能接触的地方。
很多益生菌制剂如乐托尔、亿活等含有乳糖，对于先天性半乳糖血症、葡萄糖和乳糖不耐症，以及乳糖酶缺乏症患儿禁用。亿活中还含有果糖，对果糖不耐受的患儿禁用。益生菌制剂大多数为细菌或蛋白，在服用时应警惕过敏反应，特别是过敏体质者。
益生菌制剂是活菌制剂，因此需要40℃以下的温水服用，以免影响有效成分。
抗菌药物可能会降低活菌制剂的作用，因此在使用时应注意尽可能的避免同时服用，如需联合用药，请间隔2小时以上。但乳杆菌LB（乐托尔）为灭活菌制剂，可与抗菌药物联用；布拉氏酵母菌（亿活）是真菌微生物制剂，抗细菌药物不影响其作用。
收敛吸附剂会影响活菌制剂的作用，因此宜避免同时服用，如铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等，但儿童较少使用这几种药物。儿童腹泻常用的蒙脱石散（思密达），属于收敛吸附剂，如需服用其他药物，应注意用药时间间隔，最好在2小时以上。
审稿人：重医附二院药学部 杜青青、唐茜
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